مقاله بررسی شیوع اختلالهای روانی در جانبازان شهرستان نیشابور

دانلود مقاله بررسی شیوع اختلالهای روانی در جانبازان شهرستان نیشابور
مقدمه
مشکلات روانی در جوامع همانند کوه یخی می ماندکه تنها ده درصد آن قابل رویت بوده ونود درصد پنهان است. امروزه این مشکلات خسارتهای جبران ناپذیری بر پیکریه جامعه به طور عام و موقعیت شغلی افراد به طور خاصی وارد کرده است. برخوردهای پرخاشگرانه در خانواده وجامعه، احساس نگرانی، افسردگی و اضطراب، مصرف زیاد و فراگیر داروهای اعصاب و روان همگی حکایت از مواجهه جامعه انسانی بامشکلات روحی و روانی دارد. به گونه ای که بنا بر اعلام سازمان بهداشت جهانی حدود پانصد میلیون نفر از جمعیت جهان در حال حاضر از بیماریهای روانی رنج می برند.(خراسان ۱۳۸۰).
در بررسی بیماریها لازم است که کنشی متقابل پیچیده بینی نیروهای موجود در درون یک فرد و محیط او در نظر گرفته شود. طبیعت و تظاهر علائم و نشانه های روانپزشکی عمیقاً تحت تأثیر استحکام روانی بیمار، ظرفیتهای تطابقی او ودفاعهای روانی روانشناختیش قرار می گیرد. و تصویر بالینی حاصله نهایتاً بیانگر موازنه بین آسیب شناسی روانی بیمار است ارتباط پیچیده بین شکل گیری علائم روانی ووقوع وقایع مختلف درزندگی، به ویژه وقایع منحنی تهدید کننده، غیر قابل پیش بینی و مهار نشدی وجود دارد. عموماً چنین وقایع ناخواسته ای موجب درهم « گسستگی عصبی » فرد شده و او را مستعد شکل گیری علائم روانی می کند. وقایع فجیع مثل تجربایت جنگی موجب آشفتگی روانی در تعداد زیادی از نجات یافتگان می شوند. پاسخ های فردی خیلی باهم فرق دارند. وقایع منفی زندگی و حمایت های ضعیف اجتماعی در آسیب زایی آشفتگی های روانی اهمیت دارند. البته ممکن است مدتی طول بکشد تا عواقب مواجهه با ضربه روانی خود را نشان دهد. به همین دلیل ممکن است یک دوره بحرانی وجود داشته باشد که تا وقتی علائم بیماری خیلی شدید نشده بتوانیم از بدتر شدن آن جلوگیری کنیم. ازمیان عوامل
استرس زا شاید هیچ کدام به اندازه جنگ شدید و همه گیر نباشد به خصوص جنگهای نوین تقریباً کمابیش گریبان تمام اماد جامعه را می گیرند و نتیجه طبیعی آنها ویرانیها و تلفات سنگین است و معمولاً به داغ ها و اثرات پایدار بر جسم و روان افراد منجر می شوند.
کاپلان و سادوک اعتقاد دارندکه بعضی از افرادی که در موقعیتهای خاصی مانند
صحنه های جنگ قرار می گیرند ممکن است علائم اختلالات رواین را به منشأ عضوی و یا به صورت اختلالات عاطفی عمده از خود بروز دهند.

بیان مسأله
پژوهشی حاضر به دنبال پاسخ این سئوال است که کدامیک از اختلالهای روانی ( اضطراب، افسردگی خود بیمارانگاری و … ) در جمیعت مورد مطالعه ( جانبازان ) بیشتر است؟
جنگ پدیده ای شوم و ناخواسته ای برای هر کشوری است که با هر علتی که تحمیل شود می تواند اثرات کوتاه یا بلند مدت داشته باشد، در قرن اخیر پیشرفت سریع تکنولوژی منجر به تولید انواع مختلف سلاح های کشتار جمعی از جمله سلاح های شیمیایی شد اگر چه حملات شیمیایی منجر به اثرات جسمی زیادی برای فرد می شود اما اثرات روانی بسیاری نیز ایجاد می کند که در مقایسه با مجروحیت فزیکی جدی تر است. چرا که مجروحیت شیمیایی علاوه برمسائل جسمی ترسی از عوارض بلند مدت و بعضاً ناشناخته را به دنبال دارد.
گزارشی تحقیقات بسیاری نشان می دهد که استرس های غیر قابل پیش بینی محیطی در بسیاری از مردم می توانند تنش های بلند مدت ایجاد نمایند. لذا پس از جنگ افراد با عوامل استرس ناشی از آن مواجه می شوند که معمولاً بر اساس شدت استرس وارد شده به استکان مختلفی تظاهر می کنند.
دریک مطالعه همه گیر شناسی که به وسیله انجمن تحقیقات پزشکی هند در سال ۱۹۷۳ در یک منطقه نیمه شهری ویلورد در ایالت تامیل نادو بر روی ۲۹۰۴ نفر انجام گرفت میزان شیوع اختلالات روانی ۵/۶۶ در هزار بود.
شیوع اختلالات روانی در تحقیقات مؤسسه ملی بهداشت روانی ایالات متحده آمریکا ( ۱۹۷۸ ) به می خوارگی و اعتیاد و اختلال شخصیت ۴/۱۵ درصد گزارش گردیده است.
وقتی انسان مورد تهاجم قرار می گیرد یا تحت تأثیر فشارهای روانی واقع شود ناچار از خود واکنشی نشان می دهد. به طور کلی هر فردی در زمان و شرایط خاصی دارای آستانه تحمل معینی در مقابل استرس می باشد. وقتی فشار روانی از حد بگذرد ناچار اختلالهای رفتاری و هیجانی نشان خواهد داد.

اهمیت و ضرورت تحقیق
عوامل روانی یکی از ابزارهای مهم پیروزی و شکست در قبل و حتی بعد از جنگ نام برده شده، رجزخوانی مقدماتی جنگ تن به تن استفاده از تدابیر سیاهی لشکر، بخشی شایعات مخرب روحیه نبرد، بزرگ جلوه دادن پیروزیها، بی اهمیت شمردن ناکامیهای عمده از این قبیل عوامل روانی مؤثر در جنگ محسوب می شوند که در این مقوله بحث آنان نمی گنجد. از زمانهای بسیار دور تاریخ در مورد اثرات و عوارضی روانی ناشی از جنگ نیز بحث و جدل وجود دارد. در جنگ جهانی دوم به علت گستردگی منطقه جنگی و عکس العملهای گوناگون افراد تفاوت در صحنه های متنوع برای بیان
واکنش های روانی ناشی از جنگ از اصطلاحاتی چون واکنش شدید فشار روانی، نوروز ضربه ای جنگ، اختلال موقعیتی زودگذر و واکنشی تطبیقی یا سازگاری استفاده شده است. اکنون قریب به شانزده سال از جنگ تحمیلی ایران و عراق سپری گردیده است، این دفاع مقدس اگر چه با ره آوردهای مثبت خود موجبات تسریع روند رشد و تعالی جامعه و بالاخص جنبه های معنوی آن را فراهم آورده، اما در کنار آن خسارت جانی و مالی جبرانی ناپذیری را نیز به دنبال داشت . ( نور بالا، ۷۲ ).
با گذشت شانزده سال از جنگ ، تاکنون بدین مهم توجه چندانی نشده حال آنکه در جامعه جانبازان دچار مشکلات جدی در زمینه روانی و رفتاری هستند، لذا باید جهت پیشگیری از افزایش اختلالهای روانی چاره اندیشی کرد و با یک نگرش پژوهشمندانه به این قضیه وضعیت جانبازان را به دقت بررسی نموده تا برخوردی منطقی با مشکلات موجود داشته باشیم.

اهداف تحقیق
اهداف کلی
بررسی شیوع اختلالهای روانی جانبازانی که در بنیاد جانبازان تشکیل پرونده داده اند.

اهداف جزئی
۱٫ بررسی میزان روان پریشی در جانبازان .
۲٫ بررسی میزان پرخاشگری در جانبازان
۳٫ بررسی میزان اضطراب در جانبازان
۴٫ بررسی میزان خود بیمار انگاری در جانبازان
۵٫ بررسی میزان خود بیمار انگاری در جانبازان
۶٫ بررسی میزان حساسیت بین فردی در جانبازان
۷٫ بررسی میزان وسواس در جانبازان
۸٫ بررسی میزان فوبیا در جانبازان
۹٫ بررسی میزان افکار پارانوشیایی در جانبازان
۱۰٫ بررسی ضریب کلی علائم مرضی ( GSI)
۱۱٫ بررسی ضریب کلی علائم مرضی (PSDI)
۱۲٫ جمع علائم مرضی (PST)

سئوالات تحقیق
۱٫ آیا میزان روان پریشی در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۲٫ آیا میزان پرخاشگری در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۳٫ آیا میزان اضطراب در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۴٫ آیا میزان افسردگی در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۵٫ آیا میزان خود بیمار انگاری در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد ؟
۶٫ آیا میزان حساسیت بین فردی در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۷٫ آیا میزان واسواسی در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۸٫ آیا میزان فوبیادر جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟
۹٫ آیا میزان افکار پارانوشیایی در جانبازان در سطح بالایی قرار دارد؟

فهرست مطالب:
چکیده
فصل اول ۱
مقدمه ۲
بیان مسأله ۴
اهمیت و ضرورت تحقیق ۶
اهداف تحقیق ۷
سئوالات تحقیق ۸
تعریف نظری و عملیاتی مفاهیم و متغیرهای تحقیق ۹

فصل دوم ۱۳
تعریف اختلال روانی ۱۴
دیدگاههای مختلف درباره اختلال روانی ۱۶
افسردگی۱۸
عوامل ایجاد کننده افسردگی۲۴
نظریه های مختلف درباره افسردگی ۲۶
روان پریشی(پسیکوز) ۲۸
تعریف خود بیمار انگاری۳۴
سبب شناسی خود بیمار انگاری ۳۶
راهنمای تشخیصی ۳۸
اضطراب ۴۱
علل اضطراب از دیدگاه های مختلف روانشناسی ۴۴
درمان اختلالات اضطرابی ۴۵
نوروز وسواس ۴۷
راهنمای تشخیص : ۵۲
درمان ۵۳
فوبیا ۵۳
انواع هراس ها ۵۵
خصومت ( پرخاشگری ) ۵۷
علل پرخاشگری ۵۸
کنترل پرخاشگری ۵۹
اساس زیستی پرخاشگری ۶۰
نقش یادگیری در پرخاشگری۶۱
حساسیت بین فردی ۶۳
تاریخچه پارانوئید ۶۶
طبقه بندی پارانوئید ۶۶
علل بیماری پارانوئید ۶۹
پیشینه تحقیق ۷۲

فصل سوم۷۷
روش تحقیق ۷۸
جامعه آماری ۷۸
نمونه آماری ۷۸
حجم نمونه و روش نمونه گیری ۷۹
روش اجرای پژوهش ۷۹
ابزار تحقیق ۸۰
ملاحظات اخلاقی ۸۲

فصل چهارم۸۴
مقدمه ۸۵
توصیف و تحلیل داده ها ۸۵
فرضیه آزمایی ۱۰۲

فصل پنجم۱۰۵
بحث و نتیجه گیری ۱۰۶
محدودیتهای پژوهش۱۱۰
پیشنهادات تحقیق ۱۱۱
فهرست منابع ۱۱۲
پیوست ۱۱۳

فهرست جداول
جدول (۱ـ ۴) توصیف داده های بدست آمده از دو گروه افراد عادی وجانباز۸۵
جدول ( ۲ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات در افراد عادی۸۶
جدول ( ۳ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات در افراد جانباز۸۷
جدول (۴ ـ ۴ ) بررسی خصوصیات دموگرافیک نمونه مورد مطالعه در متغیرهای مورد بررسی ۸۸
جدول ( ۵ ـ ۴ ) مقایسه نمرات افسردگی در دو گروه مورد مطالعه۸۹
جدول (۶ ـ ۴ ) مقایسه نمرات خودبیمارانگاری در دو نمونه مورد مطالعه۹۰
جدول ( ۷ ـ ۴ ) مقایسه نمرات اضطراب در دو نمونه مورد مطالعه۹۱
جدو ل( ۸ ـ ۴ ) مقایسه نمرات روان پریشی در دو نمونه مورد مطالعه۹۲
جدول ( ۹ ـ ۴ ) مقایسه نمرات وسواس در دو گروه موردمطالعه۹۳
جدول ( ۱۰ ـ ۴ ) مقایسه نمرات حساسیت در دو نمونه مورد مطالعه۹۴
جدول (۱۱ـ ۴ ) مقایسه نمرات خصومت در دو نمونه مورد مطالعه۹۵
جدول ( ۱۲ ـ ۴ ) مقایسه نمرات پارانویا در دونمونه مورد مطالعه۹۶
جدول (۱۲ ـ ۴ ) مقایسه نمرات فوبیا در دو نمونه مورد مطالعه۹۷
جدول (۱۴ ـ ۴ ) مقایسه ضریب کلی علائم مرضی ( GSI) در دو نمونه مورد مطالعه۹۸
جدول ( ۱۵ ـ ۴ ) مقایسه نمرات جمع علائم مرضی (pst) در دو نمونه مورد مطالعه۹۹
جدول (۱۶ ـ ۴ ) مقایسه ضریب ناراحتی (PSDI) در دو گروه۹۹
جدول ( ۱۷ـ ۴ ) بررسی رابطه سن و تحصیلات با متغیرهای مورد مطالعه در دو گروه….۱۰۰

فهرست نمودار
نمودار (۱ ـ ۴ ) منحنی نرمال نمرات افراد عادی۸۷
نمودار ( ۲ ـ ۴ ) منحنی نرمال نمرات جانبازان۸۸
نمودار ( ۳ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات افسردگی در گروه مورد مقایسه۸۹
نمودار ( ۴ ـ ۴ ) فراوانی توزیع نمرات خود بیمارانگاری در نمونه های مورد مقایسه ۹۰
نمودار ( ۵ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات اضطراب در نمونه های مورد مطالعه۹۱
نمودار ( ۶ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات روان پریشی در نمونه های مورد مطالعه۹۲
نمودار ( ۷ ـ ۴ ) فراوانی و توزیع نمرات وسواس در نمونه های مورد مطالعه۹۳
نمودار (۸ ـ ۴ ) مقایسه نمرات حساسیت بین فردی در دو نمونه مورد مطالعه۹۴
نمودار ( ۹ ـ ۴( مقایسه نمرات خصومت در دو نمونه۹۵
نمودار (۱۰ ـ ۴ ) مقایسه نمرات پارانویا در دو نمونه۹۶
نمودار ( ۱۱ ـ ۴ ) مقایسه نمرات فوبیا در دو نمونه۹۷