پاورپوینت فوریتهای شکمی

فوریت های شکمی به درد یا ناراحتی ناگهانی در شکم اشاره دارد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علل بالقوه متعددی برای فوریت های شکمی وجود دارد، از جمله آپاندیسیت، سنگ کیسه صفرا، زخم معده و انسداد روده.

آناتومی شکم
حفره شکمی شامل شکم و حفره لگنی بوده ، به طور کلی شکم را به چهار منطقه تقسیم می کنند.
در ربع فوقانی راست (RUQ) باید به اخلالات کبد و کیسه صفرا ، دئوئنوم، کلیه راست ، و خم کبدی کولون عرضی توجه نمود.
در ربع فوقانی چپ (LUQ) ارگانهای اصلی شامل معده ، طحال ، پانکراس ، کلیه چپ ، خم طحالی کولون عرضی و لوپ چپ کبد است.
در ربع تحتانی راست(RLQ) ، سکوم ، آپاندیس ، حالب راست، تخمدان راست ، طناب اسپرماتیک راست و نیمی از ایلیوم قرار گرفته اند .
در ربع تحتانی چپ ( LIQ) ارگانهای اصلی شامل کولون ، نزولی و سیگموئید ، حالب چپ، تخمدان چپ ، طناب اسپرماتیک چپ و نیمی از ایلئوم و ژژنوم است.
آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی نیز پیرامون ناف مورد بررسی قرار می گیرند .

بررسی و معاینه شکم
به منظور بررسی بیمار با مشکلات شکمی ، پرستار باید ابتدا در سمت راست بیمار قرار گرفته و به ترتیب نواحی RLQ,LIQ,LUQ,RUQ را مورد بررسی قرار دهد .

بررسی را از تاریخچه بیمار آغاز کرده:
1: آیا درد حالت تدریجی دارد یا ناگهانی ؟ مدت زمان آن چقدر است ؟ درد را از نظر اتشار توضیح دهید آیا درد کولیکی است که دلالت بر انسداد یکی از احشاء دارد؟
2: عواملی که درد را بدتر یا بهتر می کنند با چرخیدن به طرف مخالف نشستن و تنفس عمیق را توضیح دهید.
به پوزشن بیمار و سطح آرامش وی توجه کنید وسپس به معاینات فیزیکی بپردازید

مشاهده:
یافته های قابل توجه در مشاهده عبارتند از آسیت، دیستانسیون، اسکار قدیمی ، کاپوت مدوزا، هرنی خارجی، توده قابل مشاهده یا نبض دارد.

سمع:
یافته های مورد توجه در سمع شامل صداهای شکم و صداهای مربوط به انسداد(شدید و فعال ) است (حداقل یک دقیقه برای وجود صداهای شکمی، شکم را سمع کنید)

دق :
یافته ها در دق عبارتد از پهنای کبد ، دیستانسیون گازی، آسیت
و…

فهرست مطالب
آناتومی شکم
بررسی ومعاینه شکم
بررسی دقیق بیمارازنظر صدمات شکمی
معيار AVPU:
فوریت های شکمی
الف) فوریت های مربوط به ترومای شکمی
اداره مصدوم با صدمه احتمالی کبد
اداره مصدوم با صدمات کلیه مثانه و مجاری ادراری
بررسی صدمات کلیوی
اداره مصدومین با ترومای شکمی تا 72 ساعت بعد از صدمه
ب ) خونریزی سیستم شکمی
زخم پیتیک
زخم گاستریک
زخم دئودنوم
زخم استرس
عوارض شایع زخم پپتیک
کنترل خونریزی
لاواژ سالین
سیروز کبد
خونریزی حاد مجاری تحتانی گوارشی
کولیت اولسراتیو
ج) انسداد مجاری گوارشی
انسداد روده بزرگ
خوردن مواد خارجی
انسداد مجرای صفراوی
د) التهابات شکمی بایابدون پارگی احشا
مهم ترین علل ایجاد پریتونیت شامل موارد زیر است :
آپاندیسیت
کوله سیستیت حاد
پانکراتیت حاد